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2020年臨床執業醫師呼吸系統備考重點-肺癌

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發布時間:2019年10月16日 16:43:53 來源:環球網校 點擊量:

【摘要】呼吸系統是2019年臨床執業醫師筆試臨床科目中所占分值較多的部分,所以在備考階段,一定要認真復習這部分內容,爭取不要失分。本文整理分享“2020年臨床執業醫師呼吸系統備考重點-肺癌”,希望對你有所幫助。

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肺癌:

一、病理與臨床表現

1、大體分型:

1).中心型(像樹干)源于主支氣管、肺葉支氣管,靠近肺門。

2).周圍型(像樹枝)源于肺段支氣管以下,在肺周邊部。

2、組織分型: 鱗癌在肺癌中組織學中最常見;女性多見類型為腺癌;小細胞癌的惡性程度高,對化療敏感。

二、臨床表現

1、多中老年人。早期表現為刺激性咳嗽,血痰,有些腫瘤阻塞較大支氣管,患者可以出現胸悶、哮鳴、氣促、發熱和胸痛等癥狀。老年人+痰中帶血或者出血信號=惡變

2、晚期肺癌壓迫、侵犯鄰近器官:

(1)侵犯膈神經,引起同側膈肌麻痹;

(2)壓迫或侵犯喉返神經,聲音嘶啞;

(3)壓迫上腔靜脈,引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫,上肢靜脈壓升高;

(4)Horner綜合征(頸交感神經綜合癥):肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤(Pancoast瘤),易壓迫頸交感神經,引起同側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷,同側額部與胸壁少汗或無汗(歌訣:孔小球陷同垂無汗)。

三、診斷與鑒別診斷

1.X線:重要和首選的手段,

臨表:肺部橢圓、類圓陰影(周圍型肺癌),中心型肺癌早期x線無異常。空洞---偏心性空洞。

2.CT. 3.痰培養

4. 纖支鏡:中心型肺癌首選,可以確診。周圍型:確診經胸壁穿刺活檢

5、中心型肺癌和周圍型肺癌的區別

(1)中心型:陽性率高;無異常征象;X線見肺門陰影。

(2)周圍型:經胸壁穿刺活檢陽性率高。肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影,塊影輪廓不規則,常呈現小的分葉或切跡,邊緣模糊毛糙,癌腫中心部分壞死液化,可見厚壁偏心性空洞,內壁凹凸不平,很少有明顯液平面

6、鑒別肺結核球:病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線顯示塊影密度不均勻,可見到稀疏透光區和鈣化點,肺內常另有散在結核灶。肺結核易于周圍型肺癌混淆。

四、治療

1、手術治療:肺癌首選手術,手術治療是最重要和最有效的手段。

2、 小細胞癌(小細胞型肺癌):首選化療,以及放療。

注意:

1.杵狀指:肺癌,支擴,肺膿腫。

2.先看病變部位-----確定是中心(肺門)還是周圍。

3.周圍性----肺段支氣管以下

4.女性------腺癌(女的針線活)

5.肺癌早期的臨床表現:陣發性干咳,刺激性咳嗽。

6.杵狀指----肺癌肺外表現。

7.老年人+痰中帶血-----惡化。

8.血性--------惡化。

9.肺上有類圓,橢圓陰影----肺癌

以上內容就是環球網校分享的“2020年臨床執業醫師呼吸系統備考重點-肺癌”,希望對你有所幫助!

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分享到: 編輯:娜娜

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